Código: [Ej. J06.9] – Descripción: [Ej. Infección respiratoria aguda superior no especificada]
Tipo de consulta: [Medicina Familiar / Urgencias / Especialidad] Motivo: [Control de salud / Enfermedad actual / Reconsulta] comprobante medico imss
Nombre: [Dr./Dra. Nombre completo] Cédula profesional: [Número] Firma: _________________________ Sello digital del IMSS (Código QR de validación) Código: [Ej
[Número único] Fecha de emisión: [DD/MM/AAAA] – [Hora] comprobante medico imss
[ ] No amerita incapacidad [ ] Incapacidad temporal – Folio: [123456789] Fecha de inicio: [DD/MM/AAAA] Fecha de término: [DD/MM/AAAA] Clave: [1 – Enfermedad general / 2 – Riesgo de trabajo / etc.]