_________________ TRATAMIENTO | Medicamento | Dosis | Vía de administración | Frecuencia | Duración | |-------------|-------|----------------------|------------|-----------| | ___________ | _____ | ____________________ | __________ | _________ | | ___________ | _____ | ____________________ | __________ | _________ | | ___________ | _____ | ____________________ | __________ | _________ | Indicaciones adicionales: Nombre y cédula profesional del médico: Firma y sello: Uso exclusivo para atención IMSS – Válido únicamente con sello y firma.
Here’s a clean, editable text template you can use for a (IMSS medical prescription format). You can copy this into Word, Google Docs, or any text editor to fill out or modify. RECETA MÉDICA – INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS) Unidad de Medicina Familiar (UMF): _________________ Número de afiliación (NSS): _________________ Nombre del paciente: _________________ Edad: _______ Sexo: _______ Peso: _______ Talla: _______